Eva78
Založen: 21.2.2008 Příspěvky: 4
|
Zaslal: čt únor 21, 2008 11:36 am Předmět: Nevím co bude dál |
|
|
Dobrý den,
včera mi byl udělán zítěžový test,který nedopadl dobře. Testy byli dělány z moče. Na lačno vše bylo v pořádku, po podání glukozy první hodinu byla hodnota 12,9 a po druhé hodině 11,9. Byla jsem v šoku. A neustále jsem... Jedná se o mé druhé těhotenství je mi 30let a při měření glukometrem u internistky jsem vždy měla hodnoty vpořádku. V pondělí budu odeslána do diaporadny,kde se bude jednat o nasazení inzulínu. Vždy lékařům plně důvěřuji,ale s inzulínem nesouhlasím. Ano,mám nadváhu,ale nemyslím si,že by to bylo až tak moc. V prvním těhotenství,jsem měla dietu - po tom samém testu. Za pár dní mě však manžel musel odvézt na internu,kde mi v krvi naměřili hodnotu 3 a dietu okamžitě vysadili. Já sama osobně se cítím dobře.Nemám žádné potíže. Co se týče prvního těhotenství - syn měl 4,64kg a 54cm. U obou se cukrovka po porodu neprojevila-byli jsme testovaní. Děti budou mít větší porodní váhu po manželovi,který má jakousi genetickou vadu růstu. Pravdou je,že v tomto těhu se moc nepohybuji, protože mi zpočátku hrozil potrat. Nicméně Od roku 2002 se věnuji tanci, takže pohyb mám. V těhu mi to ale bylo zakázáno. Neberu ani žádné vitamíny,abych mimi nepodporovala v růstu ( i tak se ukázalo,že se podporuje samo ). Chtěla bych vedět co mě čeká v diaporadně,chtěla bych si nechat udělat testy z krve, protože z moče mi přijdou neobjektivní (na základě minulé zkušenosti). Přece si nenechám nasadit inzulín jen tak. Jsem uplně zoufalá, nevím co bude dál - nehodlám si celý život píchat inzulín, kontrolovat si co jím ještě víc než normálně...... Bojím se. Co vlastně miminku hrozí? Vysoká porodní váha,asi to není jediné.... Víte, mám špatný pitný režim, musím se strašně nutit a kontrolovat,abych vypila 2litry, což se mi povede opravdu vyjímečně,bývá to většinou lehce pod 2l. Jím málo - k snídani mi stačí rohlík nebo jogurt a káva (nesladím nápoje).Obědvám-vetšinou se synem (těstovinová jídla,vývary,občas i smažené nebo třeba omáčku(což je vyjímečné), po jídle si většinou dám ještě zeleninový salát), k svačině někdy ovoce,někdy pečivo a kávu.Večeřím později,většinou kolem deváté až uložím malého.Pokud zbude z oběda, to co bylo k obědu,nebo jen saláty,nebo pečivo. Piju vody bez příchutě nyní mírně perlivé. Ano občas si dám čokoládu nebo slané brambůrky. Někdy i na chuť jinou uzeninu než je dušená šunka. Někdy ( opravdu občas) zajedeme s rodinou do "mekdonalda". Není to přesný zdrav životní styl. Jíme vše,ale já osobně se nepřejídám a porce si nenabírám obrovské. Tak jak je možné,že se mi tohle stalo? Nerozumím tomu a nechci mít celý život spojený s diaporadnou, odběry a inzulínem. Prosím poraďte mi. Jsem opravdu zoufalá a netuším co se bude dít dál. Děkuji Vám Eva |
|
Martin Drdla, MSc.
Založen: 15.11.2007 Příspěvky: 157
|
Zaslal: čt únor 21, 2008 10:39 pm Předmět: Re: Nevím co bude dál |
|
|
Vážená paní Evo,
předně je potřeba, aby jste se uklidnila. Těhotenský diabetes mellitus neboli také gestační diabetes se v průběhu těhotenství objevuje u 3-5 % těhotných žen, takže se nejedná o nic neobvyklého. Většinou se objevuje u žen nad 30 let, s nadváhou nebo s výskytem cukrovky v rodině (v přímé linii). Jde o to, že produkce inzulínu nestačí pokrýt zvýšené nároky organizmu s vyvíjejícím se plodem. Pro indikaci tohoto typu diabetu se provádí tzv. glukózový toleranční test (nebo O´Sullivanův test - obdobný princip), tzn. podání glukózy a sledování hodnot glykémie. Při tomto testu se provádí měření glykemie z krve. Měření glykemie z moči je pouze orientační. Předpokládám tedy, že v diabetologické ambulanci Vás kromě dotazů na výskyt cukrovky v rodině atd. čeká pořádný glukózový toleranční test. Pokud se u Vás gestační diabetes opravdu potvrdí, je základem léčby úprava stravování (regulovaný příjem sacharidů, tuků a bílkovin) a pravidelný domácí selfmonitoring (sebeměření) hodnot glykemie glukometrem. Pouze v případě, že se hodnoty glykemie nedaří držet v optimálním rozmezí, nasazuje se léčba inzulínem. Neléčení gestačního diabetu by pro Vás i vaše dítě mohlo být velkým rizikem. Dobrá zpráva je, že se ve většině případů hodnoty glykemie po porodu vrátí do normálu. Bohužel pak zůstanete již sledována diabetologem i pokud bude nadále vše v pořádku. Ze statistik totiž bohužel vyplývá, že se u 20% neobézních žen a 60% obézních za cca. 20 let projeví diabetes mellitus typu II. Nejlepší prevencí je tedy opravdu zdravý životní styl. Pravidelná častá a rozmanitá strava v menších porcích s vyváženým podílem cukrů, tuků a bílkovin, dostateční pohybová aktivita a správný pitný režim. Pokud se tímto budete v životě řídit, s velkou pravděpodobností Vás po porodu žádné "cukrovkové" komplikace nečekají.
S pozdravem
Martin Drdla |
|
Eva78
Založen: 21.2.2008 Příspěvky: 4
|
Zaslal: út únor 26, 2008 8:02 am Předmět: Děkuji |
|
|
Dobrý den,
děkuji,že jste mi poradil. Měla bych ještě jeden dotaz. Na zátěžovém testu jsem byla 20.2. dnes jsem se měla objednat do poradny,ale objednali mě až za týden,kde nm sdělí (všem novým maminkám) co a jak s dietou. Mám možnost, jít ke své internistce,která je i diabetolog. A to už dnes. Včera mi však můj gynekolog na toto kývnul a pak mi řekl " tak snad ty hodnoty pro těhotné zná".Přišlo mi to trochu nefér. Chtěla bych vědět - může klasický diabetolog vyšetřit těhotnou s gestačním diabetem? Jaké jsou tedy správné hodnoty v těhotenství? S paní doktorkou jsme domluvené tak,že mi dá na 24h glukometr a já se 12x změřím a dle toho uvidíme co bude dál.Co si o tom myslíte? Já osobně bych radši svou doktorku. Zná mě, a čekání s dvouletým dítkem není tak dlouhé jako v nemocnici. Ale nejde o pohodlí... Děkuji za Vaši odpověď. Eva |
|
Martin Drdla, MSc.
Založen: 15.11.2007 Příspěvky: 157
|
Zaslal: út únor 26, 2008 8:19 am Předmět: |
|
|
Vážená paní Evo,
pokud má Vaše lékařka atestaci z diabetologie, nemusíte mít žádné obavy, neboť musela složit poměrně náročné testy a absolvovat poměrně dlouhou praxi v této oblasti. Měla by tedy mít dostatečné znalosti i z oblasti gestačního diabetu. Pokud jí navíc věříte a jste s ní spokojena, je to ideální stav. Navíc se domnívám, že nic nebrání tomu, aby jste navštívila i poradnu, kde se možná více specializují na těhotné. Třeba to pro Vás bude mít význam alespoň v tom, že potkáte i ostatní maminky se stejnou diagnózou a budete si s nimi mít možnost vyměnit zkušenosti.
S pozdravem
Martin Drdla |
|
Eva78
Založen: 21.2.2008 Příspěvky: 4
|
Zaslal: út únor 26, 2008 8:30 am Předmět: Děkuji |
|
|
Vážený pane Drlo,
mnohokrát děkuji za pomoc. Opravdu jste mě uklidnil. Jsem ráda,že jsem vaši poradnu našla a budu jejím pravidelným čtenářem. Jen doufám, že porodem mé starosti s cukrovkou zmizí a já se budu hodně snažit žít zdravě,aby mě cukrovka nezačala trápit za x let.
Ještě jednou děkuji a přeji příjemný den. |
|
Eva78
Založen: 21.2.2008 Příspěvky: 4
|
Zaslal: pá únor 29, 2008 11:53 am Předmět: Prosba-dotaz |
|
|
Dobrý den,
jsem tu zase Měřím si od uterního večera pravidelně glukometrm. Hodnoty jsou většinou do 6, ikdyž párkrát přesáhli 6 ( 6,1 , 6,7 , 6,3 ). Dnesmě ale zaskočila jedna věc - na lačno 4,6 a dvě hodiny po snídani ( celozrnná bulka a malá káva s mlékem-neslazená) mám 7,6. Trošku mě to vystrašilo. Je to normální? Takovéskoky a defakto po nijakém jídle? Faktem je,že jsem se ještě nenapila. Promiňte,že Vás stále obtěžuji,ale své lékařce už se v pátek nedovolám. Jaké hodnoty jsou vlastně v normě? Do 6ti?
Děkuji Vám. Eva |
|
Martin Drdla, MSc.
Založen: 15.11.2007 Příspěvky: 157
|
Zaslal: pá únor 29, 2008 12:11 pm Předmět: Re: Prosba-dotaz |
|
|
Vážená paní Evo,
nejsem lékař, takže si dovolím citovat pana Prof. MUDr. Aleše Roztočila, CSc..
Gestační diabetes mellitus (GDM)
Jeho klasifikace je založena na hodnotách glykémie nalačno. Pokud je pod 5,3 mmol/l, vyžaduje pouze léčbu dietou, pokud je glykemie vyšší, je zapotřebí vedle diety také aplikace insulinu.
kód: |
Skupina Glukóza nalačno 2 hodiny po jídle Léčba
---------------------------------------------------------------
AI < 5,3 mmol/l < 6,7 mmol/l Dieta
A2 > 5,3 mmol/l > 6,7 mmol/l Dieta a insulin
|
Léčba
Cílem léčby gestačního diabetu je prevence negativních účinků onemocnění na matku a plod/novorozence. Prostředkem k dosažení tohoto cíle je normalizace glykémií. Jejich optimální hodnoty znázorňuje následující tabulka.
kód: |
Čas testování Hladina glukózy v krvi
----------------------------------------------------
Nalačno 5,3 mmol
1 hodinu po jídle 7,8 mmol
2 hodiny po jídle 6,7 mmol
|
S pozdravem
Martin Drdla |
|