poradna o diabetes (= cukrovka)

[Lena]

Dobrý den, již léta se léčím pro DM 1.typu, nyní jsme s manželem začali uvažovat o miminku. Snažila jsem se pohledat co nejvíce informací, narazila jsem na informaci o dědičnosti s údajem 2-3%, pokud žena onemocněla do 8 let života, pak 13%. Mohla bych se zeptat, proč tomu tak je, že žena, která dostala DM do 8let, má až šestinásobně vyšší riziko, že její dítě bude mít též DM 1.typu? Předem moc děkuji za vysvětlení !

[MUDr. Dagmar Málková]

Dobrý den,
neuvádíte zdroj,odkud jste informace získávala.
Ono Vámi zjištěné tvrzení může být zavádějící.Obecně je prevalence DM1 v populaci 2-3%. Riziko vzniku DM1 u dítěte diabetické matky je 3-4% / některé literatury se různí až o procento/,v případě diabetického otce je riziko vzniku DM1 pro potomka až 7%. U obou diabetických rodičů až 30%.Při vzniku DM1 hraje roli genetické a negenetické riziko.Genetické znamená nosičství jistých kandidátních genů / např.molekula CTLA-4/.Existují i jiné geny,ne tolik transparentní ve smyslu vzniku DM1,ale v případě souhry a zásahu tzv.negenetického rizika,může dojít k autoimunitnímu procesu vedoucí ke zničení beta buněk slinivky,produkující insulin.
Negenetické riziko se uvádí z toho důvodu,že vzestup incidence DM1 v populaci je natolik velký na to,aby se dal vysvětlit pouze změnou genetického podkladu v populaci.Strmá expozice diabetiků je zvažována i působením j vnějších vlivů.Zvažují se vlivy geografické,kontakt s viry u disponovaných jedinců / enteroviry,coxsackieviry,atd../,dále vliv délky kojení,expozice kravským mlékem,vliv nitrátů a nitritů,deficit vitamínu D.V časném dětství i vliv vyššího věku matky při porodu,porod sekcí,i omezený kontakt s jinými dětmi..Vidíte,že do souvislosti s manifestací DM1 se dává opravdu široký okruh vlivů,je otázka,nakolik jsou to pouhé domněnky.
Riziko letitého diabetu ,v případě rozhodnutí početí dítěte,je spíše ve smyslu rizika pro matku.Uvádí se vyšší počet porodních a poporodních komplikací,větší riziko vzniku nebo zhoršení již stávajících diabetických komplikací.
I Vy,jako diabetička můžete mít naprosto zdravé dítě a naopak nediabetičtí rodiče mohou mít dítě s DM1.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Málková