rudolflenka
Založen: 18.2.2014 Příspěvky: 3
|
Zaslal: út únor 18, 2014 1:31 pm Předmět: syndrom PCOS a inzulínová rezistence |
|
|
Dobrý den,
před nedávnem mi byl diagnostikován PCOS, po vysazení HA jsem neměla MS. Byla jsem na vyvolávačce, MS se dostavila a nyní mě čeká vyšetření na hormonální profil. Snažila jsem se o PCOS něco zjistit, ale všude se prakticky píše to samé, hlavně, že se neví, jak to léčit a že je to částečně dědičné...a proč sem píši. Zaujalo mě, že píší, že stav se lepší po redukci váhy. Já ale s váhou problémy nemám, mám BMI 20. Tuk se mi trochu ukládá v oblasti břicha a paží, no ale nějak jsem to neřešila, protože to bude asi věkem.
Chci se zeptat, jestli s PCOS mám omezit nějak jídelníček a zajít třeba i na diabetologii, jestli mi tam udělají nějaké testy. Můj dědeček má cukrovku II typu (vznikla stresem - po úmrtí babičky a mé mámy), takže možné dispozice v rodině jsou. Začínám užívat Nosifol myslím obsahuje metmorfin, nebo něco na úpravu toho inzulínu...snažím se jíst zdravě - daří se to jak kdy. Řekla jsem si, že omezím příjem rafinovaných cukrů, např. sladkosti si nekupuji, sem tam si ale dám latte slazené nebo nějaký dezert, ale to opravdu vyjímečně. Snažím se několikrát denně jíst po menších dávkách (to dělám už kvuli zvýšené hladině bilirubinu) alkohol vyjímečně, přestala jsem i příležitostně kouřit, hodně zeleniny a ovoce, hodně rostlinných bílkovin - lušteniny (cizrna, č.čočka) a méně těch živočišných bílkovin (omezila jsem maso,jsem 50% "vegetarián" emoticon ) snažím se hodně pít vody (neslazené, což mi moc neleze ).
Dříve jsem dost tancovala, horolezila, teď už to bohužel není pravidelné, ale troufám si říct, že s dětmi v mš má pohybu až dost + tam vedu kroužek aerobicu, denně chodím 1km do prudkého kopce pěšky (od vlaku 2km), kolikrát to v nohách dost cítím (hlavně jdu-li svižným tempem a s nákupem emoticon ) ...
Všude se píše, že redukce hmotnosti pomáhá zlepšení PCOS, ale já moc nemám co redukovat...tak by mě zajímalo, když vysadím cukry uplně z jídelníčku (hlavně pečivo) tak jestli to bude mít vliv na ten inzulín a PCOS? Nevíte o tom někdo něco? děkuji za rady. L |
|
MUDr. Dagmar Málková
Založen: 26.11.2008 Příspěvky: 129
|
Zaslal: st únor 19, 2014 3:21 pm Předmět: Re: syndrom PCOS a inzulínová rezistence |
|
|
Dobrý den,
aby Vám byl diagnostikován PCOS, musíte splňovat kritéria: hyperandrogenismus/ nadprodukce mužských pohlavních hormonů/ ,chronická anovulace,nadprodukce prolaktinu, s tím související porucha menstruačního cyklu..
Častým příznakem je hirsutismus,alopecie, akné, přítomnost cyst na vaječnících.
Příčiny vzniku nejsou zcela jasné, PCOS je provázen insulinorezistencí, asi u 20% žen nehledě na tělesnou hmotnost je porucha glukosové tolerance nebo diabetes.
Zejména pokud máte DM v rodině, rozhodně bych absolovovala vyšetření na DM.Tedy oGTT, vyšetření hladiny C peptidu.
Nepíšete kolik Vám je let,ale s touto dg bych doporučovala provedení oGTT každý rok.Pokud máte BMI 20 , o to lépe,nemusíte se trápit redukcí hmotnosti, která by byla doporučena..
Jakmile by se objevila zvýšená glykémie nalačno / nad 5.6 , nebo v rámci oGTT porucha glukosové tolerance, doporučila bych užívání metforminu ,alespoň v dávce 2x500mg.
Dále je vhodné hlídat hladinu tuků v krvi.
Menstruční cyklus lze ovlivnit po domluvě s gynekologem. Další postup dle endokrinologického vyšetření.
Podle toho co píšete,jste aktivní žena, pokračovala bych v tomto životním stylu, pokud bude oGTT normální, diabetickou dietou bych se zatím netrápila. Nicméně rozložení stravy do menších porcí několikrát denně , jak jste již zavedla, je jistě výhodou. Striktním vyloučením cukrů možná oddálíte vznik glukosové intolerance, jisté to není, některé zdroje uvádí užívání metforminu hned po zjištění PCOS.
Co lékař, možný jiný názor,
S pozdravem
D.Málková |
|
rudolflenka
Založen: 18.2.2014 Příspěvky: 3
|
Zaslal: st únor 19, 2014 4:12 pm Předmět: |
|
|
Dobrý den paní doktorko, moc děkuji za Vaši odpověď.
Je mi teprve 23 let. Byla jsem na ultrazvuku a PCOS (cysty) jsou jasně vidět na obou vaječnících. Dostala jsem vyvolávací injekci a MS se dostavila, v pátek jdu na hormonální profil. Dále začínám užívat Nosifol, který je přímo pro PCOS a obsahuje inositol, který by měl taky napomáhat proti té inzu.resist....prozatím jsem bez PCOS příznaků až na akné- je sice horší, ale není tak dramatické (pouze na obličeji, nejvíce T zóna a u vlasů), hladinu testosteronu se dozvím z výledků po hormonálním profilu, prozatím jsem bez ovulace a MS asi taky jen tak spontánní nebude...můj gynekolog pracoval dříve v CARu,takže zkušenosti má (CAR vidí až jako poslední možnost) tak moc nevím, jestli mu mám narovinu říct, že jsem se tady na tu inz.resistenci ptala a chtít po něm doporučení, nebo jestli to mám řešit přes obvodního lékaře, nebo jít někam sama...ještě bych k tomu chtěla udělat testy na štítnou žlázu, protože ta má prý také velký vliv... jak mám tedy dále postupovat- řešit přes gynekologa nebo sama? Děkuji a přeji pěkný den. LŠ |
|
MUDr. Dagmar Málková
Založen: 26.11.2008 Příspěvky: 129
|
Zaslal: čt únor 20, 2014 9:44 am Předmět: |
|
|
Dobrý den,
předpokládám,že se chystáte otěhotnět nebo alespoň sprovnat menstruční cyklus a obnovit ovulaci.
Zmiňovaný preparát Nosifol je jistě na místě, teoreticky by měl upravit menstruaci, obnovi ,ovulaci,snížit projevy hirsutismu a produkci testosteronu.
Určitě bych doplnila oGTT, vyšetření hladiny TSH,FT4,protilátek.
Dále bych vyčkala na hormonální profil,zda Vám přechodně gynekolog nedoporučí antikoncepci,která by vedla k úpravě cyklu a obnovení ovulace.Na asistovanou reprodukci je času dost.
Metformin lze v indikovaných přípedech užívat i v těhotenství,osobně bych počkala až po 1.trimestru.
OL Vám může napsat doporučení na internu,kde Vám avizované vyšetření štítnice i OGTT provedou.
S pozdravem
D.Málková |
|
rudolflenka
Založen: 18.2.2014 Příspěvky: 3
|
Zaslal: čt únor 20, 2014 10:59 pm Předmět: |
|
|
Dobrý večer,
ještě jednou děkuji za Váš čas, moc jste mi pomohla.
Ano, chystáme se s manželem otěhotnět, ještě to není ani rok, ale logicky bez MS to nejde, tak jsem na nic nečekala...HA právě už brát nechci, takže raději chci udělat všechny možná vyšetření + spermiogram, abych do sebe neládovala hormony, když by to na nic nebylo (už jsem o takových případech slyšela) Zítra promluvím s gynekologem, uvidíme co ten horm.profil, dále budu také konzultovat s OL. Děkuji
S podzravem Lenka Š. |
|