Klára
Založen: 10.12.2008 Příspěvky: 5
|
Zaslal: st prosinec 10, 2008 11:10 am Předmět: Neuropatie |
|
|
Neuropatie - Dobrý den, dg. DM 1.typu mám 8 let, je mi 22, kompenzace poslední roky neuspokojivá - glykovaný hemoglobin 8% při snaze dodržování režimu. Poslední cca 2 měsíce mám stále pocit mravenčení v nohách, zejména v noci. Také mám problémy se zažíváním - nadýmání, velmi pomalu trávím, mám zácpu. Mám obavy, zda to nemůže souviset s cukrovkou? Děkuji za odpověď. |
|
MUDr. Dagmar Málková
Založen: 26.11.2008 Příspěvky: 129
|
Zaslal: čt prosinec 11, 2008 4:00 pm Předmět: RE: Neuropatie |
|
|
Dobrý den,
potíže,které popisujete mohou i nemusí souviset s cukrovkou.
Sám správně uvažujete, že po 8 letech trvání tohoto onemocnění je velice pravděpodobné, že příznaky jsou na vrub chronických diabetických komplikací.
Udává se, že se mohou objevit po 5 letech trvání nemoci, velice však záleží zejména na dlouhodobé kompenzaci diabetu.
Cítíte, že hodnota glykovaného hemoglobinu,¨jako ukazatele dlouhodobé kompenzace ,není dobrá. Dlouhodobě zvýšená hladina glukosy v krvi působí toxicky zejména na ledviny, oči, cévy a nervy. Obávám se, že se ve Vašem případě opravdu může jednat o projevy diabetické neuropatie /postižení nervů/ .
Na dolních končetinách jsou typické pocity mravenčení, pálení, chvění, pocit studených nohou, atd.. Břišní diskomfort, po vyloučení jiné organické příčiny, rovněž může být projev neuropatie, tzv.autonomní. Zahrnuje celou řadu příznaků od nadýmání, zácpy, průjmu, pálení žáhy, atd.
V rámci pravidelných kontrol v dia poradně byste měl absolvovat orientační vyšetření končetin ladičkou nebo filamenty.
Pozitivita těchto vyšetření ukazuje na pravděpodobnou neuropatii, jednoznačně lze potvrdit na podkladě speciálních neurologických vyšetření. Rovněž Vaše zažívací potíže je vhodné podrobit standardnímu internímu vyšetření / ultrazvuk břicha,endoskopické vyšetření žaludku a střev/. Po vyloučení organické příčiny, lze provést vyšetření k potvrzení autonomní neuropatie.
Potíže určitě konzultujte s ošetřujícím lékařem, nasměruje Vás a určí vyšetřovací program. Vy sám sobě jednoznačně prospějete dobrou kompenzací / ideální glyHgb do 4.5%, do 6% hodnota uspokojivá /.
Je-li dlouhodobá kompenzace špatná i přes maximální snahu o životosprávu, lze uvažovat i o úpravě či změně terapie.
S pozdarvem
MUDr. Dagmar Málková |
|
MUDr. Dagmar Málková
Založen: 26.11.2008 Příspěvky: 129
|
Zaslal: čt leden 08, 2009 10:04 am Předmět: RE: Neuropatie |
|
|
Dobrý den.
K prvnímu podezření na neuropatii nás vede již anamneza trvání diabetu a údaje o dlouhodobé kompenzaci.Dalším důležitým ukazatelem jsou potíže udávané pacientem.Od brnění po pálení,nadýmaní,zácpu,neuropatie se může manifestovat opravdu velkou škálou příznaků.
Nejčastěji je pacient postižen neuropatií dolních končetin.
Už diabetolog může orientačně posoudit přítomnost a poté závažnost onemocnění na podkladě vyšetření mikrofilamenty,vyšetření ladičkou,zkoušení vjemů tepla a chladu,atd..Dalším krokem je speciální vyšetření neurologické / EMG/,kde se přesně definuje míra postižení.V případě podezření na neuropatii autonomní,lze podrobně vyšetřit zažívací trakt,srdce,tedy jakýkoliv orgán,který může být neuropatií postižen.Je nutné v prvé řadě vyloučit jinou organickou příčinu / záněty,nádory,atd./,aby se s klidným svědomím za pomocí vyšetřovacích metod / nejčastěji nukláerní- např. dynamická scintigrafie / potvrdila neuropatie.Jednoznačně nejdůležitější je prevence vzniku této chronické komplikace diabetu.Na prvním místě dobrá kompenzace diabetu,dále optimální hodnoty lipidového spektra v krvi,doporučované hodnoty krevního tlaku,nekouření,atd.
Terapie již rozvinuté neuropatie je svízelná.Spočívá v podávání podpůrných preparátů jako vitamíny,zejména skupiny B, léků podporujících regeneraci nervů / např.Thiogamma/.
Na těžší formy neuropatie se zkouší užívaní preparátů charakteru antidepresiv,antiepileptik a neuroleptik.Jejich efekt je ulevující,nikoli primárně léčebný,účinek je individuální.Chronická dekompenzace diabetu projevy neuropatie jen zhoršuje,naopak při cílové kompenzaci lze očekávat minimálně zastavení progrese obtíží,v některých případech i ústup.
S pozdravem
D.Málková |
|
Lena
Založen: 7.1.2009 Příspěvky: 7
|
Zaslal: pá leden 09, 2009 9:00 am Předmět: Neuropatie |
|
|
Dobrý den, velmi Vám děkuji za Vaši odpověď! Cukrovku mám od roku 1995, tj. nyní to bude 14 let, je mi 17,5. Kompenzace byla vždy spíše horší než lepší, ale v poslední období se to zhoršilo, glykovaný hemoglobin 9,5%. Mám často zácpu, občas mi buší srdce a hlavně v noci mě jakoby "mravenčí" v nohách. Na diabetologii jsem o tom neříkala, nenapadlo mě, že by to mohlo mít souvislost s cukrovkou, spíše jsem si říkala, že to je ze stresu, až jsem si přečetla článek tu, tak jsem se zalekla. Na neurologii jsem nebyla, chodím pravidelně na oční (tam je to v pořádku), nekouřím, tuky mám zřejmě v normě.
Myslíte, že to je od cukrovky a měla bych vyšetření podstoupit? Moc děkuji za radu, jste velmi milá. |
|