Wyvern
Založen: 20.11.2008 Příspěvky: 3
|
Zaslal: pá listopad 21, 2008 12:09 am Předmět: Psychika a inzulin |
|
|
Dobry den.
Leta trpim silnou anxiosne-depresivni poruchou. Jsem diabetik II. typu, relativne kratce na 2 davkach Novomixu denne. Zrovna dnes se mi stalo, ze me v dobe vecere prepadla panika, hyperventilace a nasledna hypertenze s tachykardii. V takovem pripade (pokud se pres tres, slabost a dezorientaci s neschopnosti myslet racionalne doplazim k lekarnicce) mam psychiatrem "vtluceno" do hlavy smlsnout davku anxyolityk s mensi davkou betablokatoru a zalehnout. Vetsinou pak po zabrani leku usnu. A tak namisto inzulinu a vecere kolem 17:30 se k tomu dostanu treba az kolem 22:00.
Proto bych se chtel zeptat, jestli v techto vyjimecnych pripadech je odsunuti davky a jidla akceptovatelne (podotykam, ze pri zacatku ataky paniky jsem si jeste stacil zmerit glykemii, a ta byla v pohode).
Predem moc dekuji za odpoved. |
|
MUDr. Dagmar Málková
Založen: 26.11.2008 Příspěvky: 129
|
Zaslal: st listopad 26, 2008 8:55 am Předmět: Re: Psychika a inzulin |
|
|
Dobrý den,
jste-li diabetik a současně trpíte anxiosně depresivní poruchou,je vhodné zvládat oba problémy pokud možno co nejlépe a v časové souslednosti.
Panické ataky ,jak je Vám doporučeno,zaléčíte anxiolytiky,které akutně zvládnou nával imperativního stresu ,betablokátor Vám oploští pocity bušení srdce,pocení a jiné vegetativní projevy.Na terénu psychiatrického onemocnění je lepší varianta trpět diabetem II.typu.U většiny pacientů je méně labilní, jednotlivé výkyvy ve smyslu nízké a vysoké glykémie nejsou tak rychlé a pacient má větší prostor v životním stylu i léčebném rytmu.
Insulin Novomix 30 patří k výborným mixovaným insulínům / kombinace 30% krátkého a 70% dlouhého insulinu/,který svojí aplikací 2x denně pokryje jak denní basální množství insulinu,tak i nárůst glykémie po jídle.Standardně jistě aplikujete insulin v konstantním čase,ve výjimečném případě,který popisujete je vhodné zachovat aplikaci insulinu ,ale dávku insulinu a množství jídla upravit.
Váš dotaz je obecný,neuvádíte množství insulinu ani obvyklé glykémie při změně režimu,proto odpověď orientační,blíže lze samozřejmě po konkretizaci údajů či ideálně v ordinaci ošetřujícího diabetologa.
Opozdíte-li se s aplikací i jídlem na 22 hod a jedná se tedy o aplikaci insulinu na noc s vyšším rizikem nerozpoznání hypoglykémie ,je vhodné snížit množství insulinu cca o 10-20% dávky ,sníst obvyklé množství sacharidů na večeři eventuelně přidat o 1-2 VJ více, za kontroly glykémie.Pokud současně užíváte léky na cukrovku / PAD /,je zde vyšší riziko hypoglykémie a vhodná častější kontrola glykémie .
Je možné ,že po stresové reakci máte hyperglykémii, potom bych aplikovala uvedené nižší nebo stejné množství insulinu a večeři naopak o 1-2VJ menší,za monitorace glykémie.
Po každé takové změně režimu je vhodný zvýšený dohled Váš i okolí,častá monitorace glykémie do normalizace hodnot.
S pozdravem
MUDr. Dagmar Málková |
|