Martina Vlachova
Založen: 13.2.2008 Příspěvky: 1
|
Zaslal: st únor 13, 2008 1:59 pm Předmět: Jak primet lekare glukozoveho tolerancniho testu? |
|
|
Prestoze jsem 37-leta prvorodicka a vyjadrila jsem obavy z mozneho gestacniho diabetu, neprovedl mi muj lekar zadny specificky test, argumentoval tim, ze cukr v moci nemam a glykemii na lacno mam v norme. O Sullivanuv test pry provadi pouze v pripade, kdyz ho vyzaduji nektere porodnice. V poslednim mesici trpim silnym pocitem zizne, coz temer jiste nema zadnou souvislost s cukrovkou, nicmene to na klidu neprida. Jak primet lekare k tomu, aby zmenil nazor?, Lze si testy nekde zaplatit? |
|
Martin Drdla, MSc.
Založen: 15.11.2007 Příspěvky: 157
|
Zaslal: st únor 13, 2008 4:48 pm Předmět: |
|
|
Vážená paní Vlachová,
v ČR stále nejsou lékaři jednotní ve způsobu vyšetřování těhotenského diabetu. V těhotenských poradnách většinou převažuje rutinní vyšetření glykosurie (proužkem z moči), které je ovšem pro diagnózu těhotenského diabetu naprosto nedostatečné.
Obecně lze konstatovat, že podle posledních doporučení by se měl provádět screening všech těhotných ve 24.-28. týdnu gravidity k odhalení event. GDM (gestační diabetes mellitus) provedením glukózového tolerančního testu se 75 g glukózy nebo tzv. O’Sullivanův test se zátěží 50 g glukózy.
Pokud jsou přítomny rizikové faktory gestačního diabetu, je prováděn O’Sullivanův test již v 16. týdnu těhotenství. Mezi rizikové faktory těhotenského diabetu patří:
1) obezita
2) výskyt diabetu v rodině (zejména 2. typ)
3) diabetes v předchozím těhotenství
4) diabetes či porucha glukózové tolerance[2] spojená s podáváním antikoncepce
5) porod velkého plodu na 4000 g
6) porod mrtvého plodu
7) glykosurie na počátku těhotenství
rizikové etnické skupiny
Nejpozději v 28. týdnu byste tak na toto vyšetření měla mít nárok.
Pokud se vrátím k Vašemu dotazu, Vašemu lékaři provedení testu však přikázat opravdu nemůžete. V podstatě byste mu však měla vysvětlit, že opravdu tento test chcete provést, a že to pro Vás má velký význam (především psychologický). Pokud Vás přesto odmítne, zkuste se informovat na možnost provedení tohoto testu u nejbližšího diabetologa.
Tento test si v podstatě můžete laicky provést také sama doma s jakýmkoli glukometrem - např. OneTouch Easy. Doporučené hraniční hodnoty pro diagnózu gestačního diabetu jsou:
glykémie na lačno – 5,5 mmol/l
glykémie 60 minut po podání glukózy - 8,8 mmol/l
glykémie 120 minu po podání glukózy – 7,7 mmol/l (7,8 svědčí pro diabetes již před otěhotněním)
S pozdravem
Martin Drdla |
|